北京大病醫(yī)療報(bào)銷

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)需提供住院費(fèi)用清單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書(shū)等材料，居民持醫(yī)?？搬t(yī)院出據(jù)的報(bào)銷清單在各社區(qū)進(jìn)行報(bào)銷，社區(qū)工作人員核對(duì)病人醫(yī)?？ㄌ?hào)，核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行登記，報(bào)銷審核材料必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，患者到醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。

超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用在 0—4萬(wàn)元(含)以下，報(bào)銷85%，2.超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用在4萬(wàn)元—8萬(wàn)元(含)以下，報(bào)銷90%。

參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員，由村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員，再由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。

醫(yī)院報(bào)銷需要攜帶相關(guān)單據(jù)和、醫(yī)療卡到當(dāng)?shù)匦姓?wù)中心醫(yī)保窗口進(jìn)行報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)在一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為80%，二級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為75%，三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為70%。

一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付。二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額為10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額為50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額為50元，處方藥費(fèi)限額為100元。

大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷的原則就是社保沒(méi)有報(bào)銷的那部分再?gòu)难a(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報(bào)銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報(bào)銷比例以外的部分。

保障小病的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有門診和住院醫(yī)療險(xiǎn)。對(duì)于門診醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，能保障的險(xiǎn)種較少，大部分是意外醫(yī)療門診。住院醫(yī)療保險(xiǎn)則較多，主要分為住院報(bào)銷型的和住院津貼型的保險(xiǎn)。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)將報(bào)銷75%。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)可主要分為社會(huì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)兩大類，其購(gòu)買順序應(yīng)先完善好社會(huì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)，然后選擇商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。