上海一市民購(gòu)買新冠保險(xiǎn)被拒賠 疫情險(xiǎn)條款文字陷阱重重

5月24日，“保險(xiǎn)公司因上海無(wú)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)拒賠付”話題登上微博熱搜，原因是沈女士花59元買了一份眾安愛(ài)無(wú)憂保險(xiǎn)，這款保險(xiǎn)旨在給新冠患者的密接或者處于中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的客戶提供隔離津貼，但是沈女士在所住小區(qū)長(zhǎng)時(shí)間封控后，去申請(qǐng)隔離津貼時(shí)，保險(xiǎn)公司卻幾次三番拒絕賠付，理由是“這段時(shí)間內(nèi)上海并沒(méi)有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的說(shuō)法”。

這款眾安愛(ài)無(wú)憂保險(xiǎn)的條款中明確指出，如果被保險(xiǎn)人成為新冠患者的密接或因處于中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，而被集中隔離或居家隔離的，就可以獲得隔離津貼，200元一天，6000元封頂。針對(duì)沈女士的情況，保險(xiǎn)客服人員聲稱，保單內(nèi)容寫(xiě)得很清楚，一定要是高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，封控區(qū)不能代表沈女士處于中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。

最終，沈女士經(jīng)過(guò)四五個(gè)輪回的溝通，在投訴理賠部門(mén)后，保險(xiǎn)公司同意按三天標(biāo)準(zhǔn)理賠600元。

根據(jù)天眼查數(shù)據(jù)，眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司成立于2013年10月，法定代表人為歐亞平，注冊(cè)資本約14.7億人民幣，由螞蟻科技集團(tuán)股份有限公司、深圳市騰訊計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有限公司、中國(guó)平安保險(xiǎn)（集團(tuán)）股份有限公司等共同持股。

關(guān)于“疫情險(xiǎn)”理賠困難一事，早在2月份時(shí)，銀保監(jiān)會(huì)就收到多起投訴，并且專門(mén)發(fā)了第16號(hào)文《關(guān)于規(guī)范“隔離”津貼保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)有關(guān)問(wèn)題的緊急通知》，要求各保險(xiǎn)公司針對(duì)“隔離險(xiǎn)”存在的不如實(shí)宣傳、理賠困難等問(wèn)題進(jìn)行自查和整改。

疫情當(dāng)前，居民在購(gòu)買相關(guān)疫情險(xiǎn)的時(shí)候，一定要選擇正規(guī)有資質(zhì)的保險(xiǎn)公司，看清楚合同條款，根據(jù)自身情況合理投保，切勿被保險(xiǎn)公司的花式宣傳欺騙，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要及時(shí)投訴或者采用法律武器維權(quán)。

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